28. Februar 2022
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Offenlegung: Joseph und Nolan melden keine relevanten Finanzinformationen.
Nach veröffentlichten Daten in Das American Journal of Preventive Cardiology.
Höhere CV-Scores unter Verwendung der Life’s Simple 7-Messwerte der American Heart Association – körperliche Aktivität, Ernährung, Cholesterin, Blutdruck, BMI, Rauchen und glykämische Reaktion – wurden mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes Typ 2, Krebs und Sterblichkeit in Verbindung gebracht alle Rassengruppen. Dennoch haben schwarze Männer landesweit die niedrigsten Werte der Life’s Simple 7-Metriken Joshua J. Joseph, MD, MPH, FAHA, Assistenzprofessor für Medizin in der Abteilung für Endokrinologie, Diabetes und Stoffwechsel am Ohio State University College of Medicine in Columbus. Forscher der African American Male Wellness Agency und der Ohio State University arbeiteten mit Gemeindepartnern im Großraum Columbus, Ohio, an der Entwicklung eines Pilotprogramms, Black Impact, mit dem Ziel, die Maßnahmen zu verbessern und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen für schwarze Männer zu verringern. Das einarmige Lifestyle-Interventionsprogramm kombinierte wöchentliche körperliche Aktivität und Gesundheitserziehung mit Trainern und Coaches.
Joshua J. Joseph, MD, MPH, FAHAAssistenzprofessor für Medizin in der Abteilung für Endokrinologie, Diabetes und Stoffwechsel am Ohio State University College of Medicine in Columbus.
Healio sprach mit Joseph und Timia S.Nolan, PhD, APRN-CNPKrankenpflegewissenschaftlerin und Assistenzprofessorin am College of Nursing der Ohio State University über die Notwendigkeit, die kardiovaskuläre Gesundheit bei schwarzen Männern zu verbessern, die Vorteile der „gemeinsamen Gestaltung“ einer Studie mit Gemeindemitgliedern und den Aufbau auf dem Erfolg bei der Verbesserung der Gesundheitsergebnisse in weniger- ressourcenreiche Bereiche.
Helio: National haben schwarze Männer die niedrigsten AHA Die einfachen 7 Metriken des Lebens im Vergleich zu anderen Gruppen. Warum ist das so?
Joseph: Wir haben uns mehrere Studien angeschaut. In allen Analysen weisen schwarze Männer die niedrigsten Werte auf. Dies ist zum Teil auf hohe Diabetes- und Bluthochdruckraten bei schwarzen Männern sowie auf hohe Fettleibigkeitsraten, geringe körperliche Aktivität und eine höhere Raucherrate im Vergleich zu Männern anderer Rassen zurückzuführen. Es stellt sich die Frage, warum? Dies ist eine schwierig zu beantwortende Frage. Wir glauben, dass dies teilweise auf das Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem zurückzuführen ist. Wir wissen, dass schwarze Männer seltener einen Arzt aufsuchen und eine gute Beziehung zu einem Anbieter haben, was wichtig ist. Wir glauben, dass dies teilweise auf die sozialen Determinanten der Gesundheit zurückzuführen ist – Dinge wie der sozioökonomische Status und wie dieser die Gesundheit im Laufe der Zeit beeinflusst. Rassismus, insbesondere struktureller Rassismus, ist eine anhaltende Quelle von Stress, schürt Misstrauen und die sozialen Determinanten von Gesundheit und wird damit in Verbindung gebracht Niedrigeres Leben ist einfach 7.
Healio: Wie der Schwarzer Aufprall Programm zusammen kommen?
Timia S.Nolan
Nolan: Das Black Impact-Programm ist die Idee der African American Male Wellness Agency und der Ohio State University, die sich zusammengetan haben, um über diese Probleme in Bezug auf früh sterbende schwarze Männer zu sprechen. Im Jahr 2018 begannen wir mit der Zusammenarbeit mit der Agentur, um einen Zuschussmechanismus zu entwickeln, der uns dabei hilft, etwas aufzubauen, das diese Life’s Simple 7-Metriken für schwarze Männer verbessern würde. Bei der Durchsicht der Literatur stellten wir fest, dass das Diabetes-Präventionsprogramm (DPP) der American Diabetes Association ebenso wie das evidenzbasierte Hypertonie-Managementprogramm der AHA, Check, einen guten Ruf hat. Ändern. Kontrolle. Wir haben mit unseren Stakeholdern gesprochen und Möglichkeiten erkundet, wie wir diese Interventionen ändern oder anpassen können, um sie an schwarze Männer anzupassen.
Was wir uns ausgedacht haben, waren schwarze Männer in Teams, um eine Quelle der Kameradschaft und des Wettbewerbs zu schaffen, um die Menschen 24 Wochen lang motiviert zu halten, gemeinsam Sport zu treiben und Gesundheitstrainer einzusetzen. Von da an haben wir unser Ziel erreicht: Mehr Männer erreichten die Kriterien von Life’s Simple 7. Aber was auch unerwartet dabei herauskam, war eine Bruderschaft, die diese Männer entwickelten. Es ist heute noch stark.
Joseph: Bei der Vorbereitung von Studien sitzen die Leute oft im Elfenbeinturm und entscheiden, was für die Gemeinschaften am besten funktioniert. Was bei Black Impact wirklich anders ist, ist, dass wir ein Co-Design-Modell verwendet haben. Wir gingen in die Gemeinde, trafen uns mit Interessenvertretern und Gemeindemitgliedern. Wir fragten: „Was wird für Sie funktionieren?“ Was würden Sie verwenden, um Ihre Gesundheit zu verbessern? Es ist das Zimmer, das anders ist.
Der zweite Unterschied ist, dass wir mehr als 15 Community-Partner zusammengebracht haben, um dies zu verwirklichen. Es geht nicht nur um den Bundesstaat Ohio und das Wohlergehen afroamerikanischer Männer. Wir veranstalteten diese Sitzungen in den Einrichtungen von Columbus Recreation and Parks. Cardinal Health spendete BP-Armbänder. Wir hatten die Mobile Lernküche Ausgehen und Besuche im Lebensmittelgeschäft enthalten. Wir haben mit OhioHealth zusammengearbeitet, weil viele unserer Männer in ihrem Gesundheitssystem waren. Diese Kooperationen und Partnerschaften haben zum Erfolg des Programms beigetragen.
Healio: Was haben die Männer währenddessen gemacht? Intervention?
Joseph: Wir hatten 74 Männer (Durchschnittsalter 52), die einer von sechs Schichten zugeteilt wurden, die sich wöchentlich für etwa 2 Stunden treffen. Sie führten 45 Minuten körperliche Aktivität durch und nahmen an 45 Minuten Gesundheitserziehung teil. Die körperliche Aktivität wurde von einem Personal Trainer geleitet und umfasste Gruppentrainings. Die Gesundheitserziehung drehte sich um den DPP- und den AHA-Check. Ändern. Kontrolle. Jede Woche gab es einen anderen Unterrichtsplan. Zum Beispiel könnte sich eine Woche auf die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) konzentrieren, und wir würden Dinge wie Optionen mit niedrigem Natriumgehalt besprechen. Die Teilnehmer füllten auch Fragebögen zu Studienbeginn sowie nach 12 und 24 Wochen aus. Wir bewerteten die Veränderung des Life’s Simple 7-Scores (Bereich von 0 bis 14) vom Ausgangswert bis zur 12. und 24. Woche, angepasst an Alter, Bildung und Einkommen.
In den vollständig angepassten Modellen betrug der Life’s Simple 7-Score zu Studienbeginn 7,12 und stieg nach 12 Wochen um durchschnittlich 0,67 und nach 24 Wochen um 0,93 an. Die Erhöhung des CV-Gesundheits-Scores um fast einen Punkt vom Ausgangswert bis zu 24 Wochen in Black Impact ist ein wichtiger Effekt, da ein um einen Punkt höherer Score mit einem um 18 % bzw. 19 % niedrigeren Risiko für Schlaganfall und MI verbunden ist.
Helio: Was waren einige der Kommentare von Teilnehmern?
Nolan: Die überwältigende Mehrheit der Männer war begeistert, an diesem Programm teilzunehmen, da sie während der COVID-19-Pandemie auf sehr positive und soziale Weise mit anderen schwarzen Männern zusammen sein konnten. Es war eine Zeit, in der sie sicher zusammenkommen und über das Leben reden konnten. Sie sollten 90 Minuten dauern und dauerten oft 2 Stunden. Dies war ein Highlight, das von den Teilnehmern erwähnt wurde. Sie sprachen auch darüber, eine Ausbildung bei schwarzen Anbietern zu erhalten und wie wichtig es ist, sich nicht nur als Nummer zu fühlen. Diese Männer hatten das Gefühl, dass sich jemand wirklich um ihr Wohlergehen kümmerte. Wenn wir über Möglichkeiten nachdenken, schwarze Männer besser zu unterstützen, können wir sicherlich nicht immer die Rassenzugehörigkeit sicherstellen. Aber wir können garantieren, dass jeder Anbieter, der mit einem schwarzen Mann in seinem Büro zu tun hat, eine Schulung in kultureller Kompetenz und impliziten Vorurteilen erhalten kann. Sie können versuchen, diese Person dort zu treffen, wo sie sind. Wir haben mit Dr. Quinn Capers, IV, Schulungen zu Strategien zur Minderung von impliziten Verzerrungen durchgeführt. Wir wissen, dass dies der Schlüssel ist, wenn es darum geht, sich um schwarze Männer zu kümmern.
Helio: Was sind die nächsten Schritte dieses Programms? Was hoffen Sie zu lernen vorwärts gehen?
Joseph: Eines der Dinge, über die wir gesprochen haben, war, dass die Gegenstände, die wir in diesem Projekt verwendet haben, alle in anderen Städten erhältlich sind. Wir haben Gesundheitssysteme in anderen Städten. Wir haben Parks und Erholungseinrichtungen in anderen Städten. Deshalb haben wir kein ausgefallenes Setup verwendet. Alle Teile davon sind in hohem Maße wiederholbar.
Die nächste Phase besteht für uns darin, mit unseren Community-Partnern zusammenzuarbeiten, damit wir Black Impact 2.0 starten können. Dieses Mal wollen wir statt 74 Mann ein paar Hundert Mann. Diesmal haben wir eine Interventionsgruppe und eine Kontrollgruppe mit verzögerter Intervention. Daran sind die Partner sehr interessiert. Noch wichtiger ist, dass viele Männer fragen, ob sie wieder an dem Programm teilnehmen können. Sie bitten darum, als Coaches oder Mentoren für die neue Kohorte zu dienen. Wir werden diese Männer an den Tisch einladen, wie wir es zuvor getan haben. Es kann also einige Variationen geben, damit wir einige der Männer, die das Programm bereits durchlaufen haben, vielleicht in einer anderen Rolle, einbeziehen können. Wir wollen dieses Engagement, den Dialog und die Co-Design-Lösungen für Einzelpersonen auch weiterhin haben.
Nolan: Wenn Sie Dinge innerhalb der Community erstellen, kann die Community dies unterstützen, sobald wir in der Lage sind, die Trainer zu schulen. Wir haben ein Modell erstellt, dem wir in dieser größeren Studie folgen möchten, um die Wirksamkeit unseres Black Impact-Programms zu untersuchen. Es ist wunderbar zu hören, wie die Männer über ihre Erfahrungen sprechen, wie dankbar sie für die Teilnahme waren, und sie zu sehen, nachdem sie weiterhin herzgesunde Verhaltensweisen praktiziert haben. Viele verlieren immer noch an Gewicht. Ich habe so viel Dankbarkeit.
Für mehr Informationen:
Joshua J. Joseph, MD, MPH, FAHA, kann unter [email protected] kontaktiert werden; Twitter: @joshuajosephmd.
Timia S. Nolan PhD, APRN-CNP, kann unter [email protected] kontaktiert werden; Twitter: @TSNolanPhD.
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